日本人の死因上位4つのすべてに影響を与える

タバコは、身体にさまざまな影響を与えます。タバコが原因となる有名な病気は肺がんですが、口の周辺にできるがん、肝臓がん、膵臓（すいぞう）がん、腎臓がん、膀胱がんなど、タバコは煙が通るすべての臓器に悪影響を与え、がんの発症リスクを高めることが分かっています。また、心臓病、肺炎、脳卒中のリスクも上がります。つまり、日本人の上位4つの死因^※1すべてに影響を与えているのがタバコなのです。また、肺の生活習慣病であるCOPD（慢性閉塞性肺疾患）はタバコが原因で起こる病気で、悪化すると酸素吸入が必要になるなど、生活の質を著しく低下させる可能性があります。

※1出典: 厚生労働省 死因順位(第5位まで)別にみた年齢階級・性別死亡数・死亡率

私は呼吸器を専門とする腫瘍内科医で、今までに700人以上の肺がん患者さんを診てきました。治療に携わる中で、患者さんが苦しい思いをしながら治療をしても、残念ながら亡くなることが多くありました。このような経験から、病気になった人を治療するよりも、禁煙によって肺がんの発症をおさえるほうが、より多くの人を救えるのではないかと考え、1999年から禁煙外来に携わり、現在も禁煙の普及啓発に努めています。

タバコによってリスクが上がる病気

禁煙外来の受診・診察

禁煙外来は、以下の基準を満たせば保険診療で受診することができます。

①タバコ依存度テスト(TDS)が5点以上
②喫煙指数(1日喫煙本数×年数)が200以上
③1カ月以内に禁煙開始の意志がある
④禁煙治療を受けることを文書により同意している

タバコ依存度テスト(TDS)

※2精神的問題: 禁煙や本数を減らしたときに出現する離脱症状(いわゆる禁断症状)ではなく、喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態

若い世代では②の基準を満たすことが難しく、今までは禁煙外来を受診することができませんでしたが、近年この基準が改正され、35歳以下では②を満たしていなくても受診可能になりました。

実際に診察をスタートすると、身体に貼るニコチンパッチや、飲み薬のバレニクリンで治療をします。ニコチンパッチは、ニコチンを少量ずつ体内に摂取することで禁断症状をおさえ、バレニクリンはニコチンを含んでいませんが、似た作用をして禁断症状を防ぎます。

禁煙外来では、3カ月かけて禁煙できる身体と心を作っていきます。重要なのは、「身体の依存」「心の依存」「習慣の依存」を取り去ることです。

「身体の依存」とは、ニコチン依存症の人がニコチンを摂取したくてたまらなくなってしまうことです。体内のニコチン量が少なくなるとイライラする、不安になる、集中力が落ちるなどの禁断症状があらわれます。体内のニコチンは約3日で抜けるため、この時期が禁断症状のピークになり、個人差はありますが、2週間を超えると治まってきます。

「心の依存」とは、タバコによってストレスが解消できる、などの誤った認識のことです。非喫煙者の人でも間違った認識を持っている人が多いので、下表で社会的ニコチン依存度を一度チェックしてみましょう。

「習慣の依存」とは、生活の中に習慣として組み込まれている状態です。例えば、コーヒーやお酒を飲むとタバコを吸いたくなる、など特定の習慣と喫煙が結びついていることがあります。自分がどんなことをしたときに吸いたくなるのかを分析し、その呼び水となる行為を遠ざけることを勧めています。

加濃式社会的ニコチン依存度質問票

※10点以上はなんらかの社会的依存があると考えられる