社会福祉法人 恩賜財団 済生会（しゃかいふくしほうじん　おんしざいだん　さいせいかい）

症状の感じ方、訴え方は人によって違います。人によって違う自覚症状を、医師はどのように判断して治療の糸口をみつけるのでしょう。それは、患者さんからの十分な情報があってこそ、早期診断、早期治療が可能になるのです。
自覚症状を上手に伝えるためのポイントは次のとおりです。

(1) 症状の正確な場所、症状の性質を伝える
その症状がある体の場所を具体的に示してください。症状はその場所だけにとどまっているのか、あるいは広がっているのか、場所が変化するのか。また、どのような症状なのか説明してください(痛みならズキズキ、キリキリ、チクチク、ヒリヒリ、ジンジン、あるいは「針で刺される」「電気が走る」「焼けるような」「締め付けられる」など)

(2) 症状の辛さの程度と困り具合を伝える
その症状によって日常生活や仕事にどのような支障が出ているのか具体的に説明してください。また、いままでに経験した症状の辛さと比較してどうなのかを伝えることも有効です。症状の辛さを１０段階で表現したり、フェイススケールなどで示したりする方法もあります。

(3) 症状が起こったときのこと、症状が出たきっかけを伝える
その症状がいつから、どのような状況で、何をきっかけに始まったかを具体的に説明してください。

(4) 症状が時間とともにどのように変わったかを伝える、悪化または軽減するきっかけがあれば伝える
その症状が時間経過の中でどのように変化しているかを具体的に説明してください。
・秒単位、日単位、月単位、など
・強くなったり弱くなったりする、だんだんひどくなっている、急に起こってそのまま続いている、など
また症状が悪化したり和らいだりするきっかけがあれば教えてください(「冷風に当たったとき」「夜間寝ているとき」「姿勢を変えると」など)

医師は問診をしながら、まず、その症状が緊急の状態であるかどうか、重大疾患の可能性があるのかどうかを探ります。診察時には、血圧、脈拍、体温、意識、食欲、便通、睡眠、体重の変化などのほか、年齢、性別、職業、家族構成、喫煙・飲酒、アレルギー、服薬状況、既往歴、家族の病気など、患者さんのさまざまな情報から可能性のある病気のリストを頭の中ですばやく作成し、絞り込んでいきます。
お薬手帳、健診結果、最近の血液検査の結果、入院中に受けた検査結果、紹介状のコピーや退院サマリーなどは患者さんの健康状態に関する情報が豊富にあります。大切に保管しておいてください。

80％の病気は問診で診断がつくとまでいわれるように、医師にとって問診はとても大切な情報収集の機会です。患者さんから聞き取った情報で診断のスピードや正確さ、検査の種類や量が変わってきます。

医師にはなかなか質問したり、希望を伝えたりしにくいかもしれませんが、言いたいことを伝えられないと不満が残り、心配が解消されないまま、すれ違いが生じることにもなります。患者さんと医師の信頼関係がなければ治療目標が定まりません。

心配なことがあったらまずそれを伝えてください。例えば、症状はたいしたことがなくても、重い病気を心配して受診することもあるでしょう。その場合は、遠慮せず病名を伝えてください。
病名が知りたい、回復の見込みを知りたい、薬を飲むべきか知りたい...知りたいことがあれば聞いてください。

受けたい検査がある、もっと飲みやすい薬に替えてほしい、といった具体的な希望があれば教えてください。保健医療サービスとして許される範囲で希望に沿えるように、医師と患者さんで話し合いながら決めていきましょう。