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胸痛

Chest Pain

鋭く刺すような痛みや、チクチクする痛み、せきや息を吸うと痛むなどの症状は神経痛や筋肉痛などの可能性があります。一方、焼け付くような感覚や圧迫感と同時に体のだるさや呼吸困難が現れる場合、裂けるような痛みが前胸部や背中を移動する場合は、心筋梗塞大動脈解離などの重篤な病気である場合が考えられます。

チェックポイント

(1) 次のような症状の有無を確認する
  • ・呼吸困難
  • ・呼吸が早い
  • ・脈拍が異常に早いか遅い、脈が乱れる
  • ・血圧の左右差がある
  • ・吐き気
  • ・冷や汗
  • ・歩行や食事による悪化
  • ・あご、肩、背中、腕のだるさ
  • ・発熱
  • ・息を吸うときの痛み
(2) 次のような病歴の有無を確認する

症状別解説 代表的な病気での典型的な症状経過を示します。

1.比較的軽い症状

鋭く刺すような痛みやチクチクした痛みが、数秒~1分以内で消え、また発生するということを繰り返すことや、一点のみの痛み、せきや息を吸うと痛むといった症状が現れる場合、神経痛や筋肉痛などが考えられます。しかし、持続時間が長く、皮膚に水泡がでてくれば帯状疱疹の可能性が高く、また発熱を伴えば胸膜炎や心膜炎が疑われるため、早期の診断・治療が必要です。

疑われる病気
2.緊急の対応が必要な症状

焼け付くような痛み、石を載せられた圧迫感、締め付けられるような痛みと同時に、あご・肩・背中・腕のだるさや呼吸困難が現れる場合は急性心筋梗塞を疑い、前胸部や背中を移動しながら裂けるような痛みが続く場合には大動脈解離を疑うなど、命に関わる重大な病気である可能性も考えられます。肺塞栓や緊張性気胸では、急激な呼吸困難が生じ、血圧低下や意識障害を伴うこともあります。

中村隆志

解説:中村 隆志 
済生会滋賀県病院 院長代行 
医学博士、日本内科学会総合内科専門医・指導医

滋賀県病院 総合内科

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