社会福祉法人 恩賜財団 済生会(しゃかいふくしほうじん おんしざいだん さいせいかい)

2020.07.22

SLAP損傷

superior labrum anterior posterior lesions

解説:兼川 雄次 (八幡総合病院 整形外科部長)

SLAP損傷はこんな病気

肩関節は上腕骨の骨頭(球状の部分)と、肩甲骨の関節窩(かんせつか=骨頭の受け皿となる部分)で構成されますが、関節窩の面積は骨頭の4分の1から3分の1程度しかありません。このことは肩関節が大きな可動域を持つという利点とともに、不安定性も大きくなってしまう不利な点にもなります。

関節窩の辺縁に付着する関節唇(かんせつしん)という軟骨が、接触面積を広げたり陥凹を深くしたりすることで肩関節の安定性を大きくする役割を果たしています。関節唇は前上方、後上方、前下方、後下方に分けられ、上腕二頭筋腱と関節上腕靭帯がつながっている関節唇上部をSLAP(スラップ=Superior Labrum from Anterior to Posteriorの頭文字)と呼びます。この部位に引っ張られる力やひねられる力などが作用することで、関節唇が傷ついたり、裂けてしまったりすることをSLAP損傷といいます。野球での投球、バレーボールでのスパイク、テニスでのサーブやスマッシュといった、手を頭上へ上げるオーバーヘッド動作を繰り返すことで発症することが多いです。

SLAPが断裂したり剥がれたりすると痛みが生じる

SLAP損傷の症状

手のひらを下にして腕を伸ばした状態で、上から肩を押さえると痛みが生じます。先述の通り、スポーツなどでのオーバーヘッド動作時に同様の痛みを感じます。

SLAP損傷の治療法

発症してすぐは炎症と痛みが強いため、安静にして(オーバーヘッド動作の禁止)、薬物、注射療法など行ないます。

炎症が落ち着いてきたら理学療法を行ないます。損傷部位に負担をかけないように、上肢のみならず体幹、下肢の可動域改善、筋ストレッチ、筋力強化も行ないます。野球などのスポーツが原因となる場合は各動作のフォームを確認し、損傷部位へ負担がかかっていると考えられる場合にはその矯正も必要になります。

正確な診断のもとに、しっかりとした理学療法を行なえば、保存療法で症状が軽快する場合が多いです。しかし、3~6カ月たっても改善がみられない場合には手術療法が必要となります。

オーバーヘッド動作で肩関節の強い痛みが生じた場合はSLAP損傷である可能性があります。1~2週間ほど安静にしても痛み、引っかかり感、不安定感が続く場合、整形外科の受診をお勧めます。

SLAP損傷は肩関節だけの問題ではなく、肩甲帯や胸郭、体幹、股関節に問題があることで肩関節に負担がかかっていることが多いです。スポーツにおいては肩関節に負担のかからないフォームでプレーできるような筋力、柔軟性の獲得(コンディショニング)が重要になります。

解説: 兼川 雄次
八幡総合病院
整形外科部長


※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。

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