胸痛

胸痛はその原因によって、大きく「胸の表面で起こる痛み」「胸の深いところ(内臓)で起こる痛み」「胸ではないところに原因がある痛み」の三つに分けられます。

胸の表面、すなわち胸壁(肺より外側にある、肋骨や横隔膜を含む組織)に原因がある場合は、どこが痛むのか指で示すことができるのが特徴です。刺すような痛みや、チクチクする痛みが多く、せきや呼吸により痛みが出ることもあります。胸壁の神経や筋肉の炎症、けが、皮膚の病気(帯状疱疹など)、風邪などです。

胸の深いところ(内臓)で起こる痛みは、重大な心臓や血管の病気(心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓症など)である可能性があります。下記のような症状がある場合は早めに医療機関(循環器科、内科)を受診してください。救急車を呼んでもかまいません。

• 胸が締め付けられるような痛み
• 石をのせられたような圧迫感のある痛み
• 胸が焼けつくような痛み
• 前胸部や背中を移動しながら裂けるような痛み
• 呼吸困難、冷や汗、吐き気、嘔吐、意識低下、失神などを伴う胸痛

心臓や血管以外にも、食道や胃・十二指腸といった消化器の病気、肺炎や気胸など呼吸器の病気、骨や筋肉の問題(整形外科の病気)などがあり得ます。また、こころの病気(パニック障害や過換気症候群など)によるものもあります。

どんな人に、どんなときに現れるか

胸痛で気を付けたいのは、中年～高齢者です。強い胸痛を訴えて見た目にも重症感がある場合は、躊躇せずに救急車を呼ぶようにしてください。呼吸困難や意識低下がみられる場合も緊急事態です。

胸痛のすべてが生命に関わるわけではありませんが、発熱やせき、皮膚の変化(赤みや水疱)、胸やけなどの症状がある場合は注意が必要です。呼吸によって胸痛が変化する場合は呼吸器の病気、食後や寝ているときに胸痛が出る場合は消化器の病気(胃食道逆流症など)の関与が考えられますが、例外も多く一概にはいえません。1週間以上続くようであれば医療機関を受診してください。

どんな病気が関係しているか

「胸痛」の症状が現れる主な病気の中で、発症頻度の高いもの、特徴的なもの、注意が必要なものをとりあげました。病気についてさらに知りたい場合はリンク先をご参照ください。

チェックポイント

(1)次のような症状の有無を確認する

• どのような痛みがあるか(絞扼感、圧迫感、灼熱感、ピリピリ感など)
• どの程度の痛みか
• 痛みはどれくらい続いたか
• 痛みが起こった/起こるときの状況
• 姿勢の変化や呼吸、軽い作業などで痛みが変化するか
• 痛み以外の症状はあるか(呼吸困難、意識低下、吐き気、冷や汗、発熱、水疱など)

(2)次のような環境を確認する

• 現在、患っている病気はあるか(生活習慣病など)
• 健康診断で指摘されていることはあるか
• 飲んでいる薬やサプリメントの種類
• 喫煙をしているか
• 生活の変化(ライフイベント)や精神的ストレスなどがあったか