不眠

不眠とは、必要な睡眠時間を確保できない(睡眠不足)だけでなく、睡眠の充足感が得られず、身体的・精神的・社会的な支障(昼間の疲労感やだるさなど)が出ている状態を指します。全人口の約1/3が一生のうちどこかの時点で不眠症にかかるといわれます。

入眠障害：なかなか寝付けない

中途覚醒：夜中に何回も目覚めてしまう

早朝覚醒：早い時間に起きてしまい、二度寝できない

熟睡障害：十分な睡眠時間をとっているのに、熟睡した感じがしない

身体的原因：痛み、かゆみ、頻尿、呼吸困難、各種の病気など

生理学的原因：時差ボケ、交代制勤務、不適切な睡眠環境など

心理学的原因：ストレス、生活環境の変化など

精神医学的原因：こころの病気(うつ病、不安症、アルコール依存症など)

薬理学的原因：アルコール、カフェイン、ニコチンなど

多くの場合は、不眠の背景に病気があります。病気の治療薬(抗パーキンソン薬、降圧薬、喘息薬など)が不眠の原因になることもあります。また、いわゆる睡眠導入剤に対する依存症のような状態になっていることもあります。

睡眠障害を引き起こす病気には、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群(レストレスレッグス症候群)、睡眠時周期性四肢運動障害、概日リズム睡眠障害などがあります。その他、慢性的な疼痛や、精神疾患が原因の場合もあり、それぞれの原因により違った対応・対策が必要です。

前述のように、多くの人が不眠を体験しますが、一般的には年齢が高くなるほど不眠を自覚する人が増えるといわれています。

また、子どもにも不眠は起こります。睡眠を妨げるような環境(過剰な昼寝、不規則な生活、就寝前のゲームやスマホなど)によるものや、しつけ不足(親の生活、社会的要因)によるもの、手のかかる特別な寝かしつけをしないと寝られないものなどがあります。

不眠の適切な治療のためには、どんな症状が出ていて、原因として何があり得るのかを知ることが大事です。後述のチェックポイントを参考に、受診前に確認しておくと診療の役に立ちます。

「不眠」の症状が現れる主な病気の中で、発症頻度の高いもの、特徴的なもの、注意が必要なものをとりあげました。病気についてさらに知りたい場合はリンク先をご参照ください。

症状とその特徴	説明	疑われる主な病気
・抑うつ気分・意欲や興味、食欲の低下・頭がぼーっとする・身体の痛みや重さ	こころの症状がほぼ毎日、2週間以上続き、生活に支障をきたす。身体の症状が出ることもある	うつ病
・みぞおちの痛み、不快感・胸やけ、げっぷ・黒色便	ピロリ菌感染や鎮痛剤などにより、粘膜に潰瘍ができて痛む	胃潰瘍十二指腸潰瘍
・頻尿・尿意切迫感・トイレに間に合わない	膀胱が過敏になっていて、尿をためにくくなる。夜間頻尿により中途覚醒	過活動膀胱前立腺肥大症(男性)
・息切れ・動悸・疲れやすい、だるい	心臓の病気によりポンプ機能が障害され、十分な血液が身体を巡らない	心不全
・かゆみ・発疹などは出ない	高齢者では皮膚の乾燥で起こりやすい。腎臓や肝臓、糖尿病などの病気によるものもある	皮膚掻痒症

解説：泉学
済生会宇都宮病院
内科系診療部長補佐・総合診療科主任診療科長

※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。