不眠

不眠とは、必要な睡眠時間を確保できない(睡眠不足)だけでなく、睡眠の充足感が得られず、身体的・精神的・社会的な支障(昼間の疲労感やだるさなど)が出ている状態を指します。全人口の約1/3が一生のうちどこかの時点で不眠症にかかるといわれます。

下記のような症状が週2～3回以上、1カ月以上にわたって続いているときは医療機関(睡眠障害外来、精神科、内科など)を受診して相談しましょう。

• 入眠障害：なかなか寝付けない
• 中途覚醒：夜中に何回も目覚めてしまう
• 早朝覚醒：早い時間に起きてしまい、二度寝できない
• 熟睡障害：十分な睡眠時間をとっているのに、熟睡した感じがしない

不眠の原因は多岐にわたります。

• 身体的原因：痛み、かゆみ、頻尿、呼吸困難、各種の病気など
• 生理学的原因：時差ボケ、交代制勤務、不適切な睡眠環境など
• 心理学的原因：ストレス、生活環境の変化など
• 精神医学的原因：こころの病気(うつ病、不安症、アルコール依存症など)
• 薬理学的原因：アルコール、カフェイン、ニコチンなど

多くの場合は、不眠の背景に病気があります。病気の治療薬(抗パーキンソン薬、降圧薬、喘息薬など)が不眠の原因になることもあります。また、いわゆる睡眠導入剤に対する依存症のような状態になっていることもあります。

睡眠障害を引き起こす病気には、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群(レストレスレッグス症候群)、睡眠時周期性四肢運動障害、概日リズム睡眠障害などがあります。その他、慢性的な疼痛や、精神疾患が原因の場合もあり、それぞれの原因により違った対応・対策が必要です。

どんな人に、どんなときに現れるか

前述のように、多くの人が不眠を体験しますが、一般的には年齢が高くなるほど不眠を自覚する人が増えるといわれています。

また、子どもにも不眠は起こります。睡眠を妨げるような環境(過剰な昼寝、不規則な生活、就寝前のゲームやスマホなど)によるものや、しつけ不足(親の生活、社会的要因)によるもの、手のかかる特別な寝かしつけをしないと寝られないものなどがあります。

不眠の適切な治療のためには、どんな症状が出ていて、原因として何があり得るのかを知ることが大事です。後述のチェックポイントを参考に、受診前に確認しておくと診療の役に立ちます。

どんな病気が関係しているか

「不眠」の症状が現れる主な病気の中で、発症頻度の高いもの、特徴的なもの、注意が必要なものをとりあげました。病気についてさらに知りたい場合はリンク先をご参照ください。

チェックポイント

(1)次のような症状の有無を確認する

• どのような不眠の症状が出ているか
• 睡眠・覚醒リズム(起きていた時間、寝床にいた時間、睡眠していた時間、昼寝の時間)の確認
• 起床時の眠気はあるか、眠気はどの程度か
• 夜間、尿意を感じてトイレに行った回数
  ※「睡眠日誌」を利用してこれらを確認すると診療に役立ちます
• 寝ているときに気になる症状(激しいいびき、呼吸停止、手足のむずむず感や動きなど)があるか
  ※睡眠を共にする方がいれば様子を教えてもらってください
• 睡眠に関係すること以外で気になる症状があるか

(2)次のような環境を確認する

• 精神的なストレスを抱えていないか
• 現在、患っている病気はあるか
• 健康診断などで異常を指摘されていないか
• 飲んでいる薬やサプリメントの種類
• 寝る前に酒やたばこ、カフェインをとっていないか
• 寝る前にスマホやパソコン、テレビを見る習慣はないか
• 寝室の温度や湿度、照明、寝具は適切か
• 運動習慣はあるか
• 海外渡航や生活の大きな変化があったか