動悸

動悸とは、自分の心臓の拍動(心拍、ドキドキという動き)に敏感になって、不快感や違和感を自覚する状態のことです。脈拍が速くても、遅くても、普通であっても、その脈拍がいつもと違うだけで動悸と表現されますので、どのような動悸なのかが大切です。

心臓は1分間に60～70拍で規則的に収縮しますが、このリズムが崩れることを総称して不整脈と呼んでいます。心拍数が多い／少ない、本来起こらないタイミングでの収縮などいろいろバリエーションがあり、これらを自覚した場合に動悸という症状になります。不整脈は治療が必要な場合とそうでない場合がありますが、生命の危険があるものも含まれます(特に動悸とともに失神してしまうような場合)ので注意が必要です。
また、不整脈がなくても、心臓弁膜症や肥大型心筋症などで心臓の本来の動き方・働き方から逸脱する場合にも、動悸を感じることがあります。

一方、心臓の動きは自律神経によって制御されています。自律神経は体内のさまざまなシグナル(ホルモンなど)を感知しながら調整していますが、発熱や貧血、起立性低血圧、甲状腺機能亢進症(バセドウ病など)、更年期障害、低血糖などがあると、その影響を受けて動悸を自覚することがあります。また、こころの病気(パニック障害やうつ病など)も、心臓の機能に影響を与える可能性があります。

なお、薬剤の副作用(交感神経作動薬、抗コリン薬、血管拡張薬、抗精神病薬など)や嗜好品(カフェイン、ニコチンなど)の影響で動悸が出ることもあります。

どんな人に、どんなときに現れるか

動悸の主な原因となる不整脈は高齢者に多い病気ですが、若い人にも起こり得ます。不整脈のなかでも最も多い心房細動は、加齢とともに増え、女性よりも男性に多いことが知られています。
その他、動悸を起こす原因はさまざまですが、生命に関わるような病気が隠れている場合もあります。動悸を感じたら医療機関(循環器科、内科)を受診しましょう。

どんな病気が関係しているか

「動悸」の症状が現れる主な病気の中で、発症頻度の高いもの、特徴的なもの、注意が必要なものをとりあげました。病気についてさらに知りたい場合はリンク先をご参照ください。

チェックポイント

(1)次のような症状の有無を確認する

• どのような動悸か(脈が飛ぶ、脈が速い、脈を強く感じるなど)
• どのようなときに動悸が起きたか(運動時、姿勢の変化時、特定の状況下など)
• 動悸とともに意識障害や失神はあるか
• いつ頃から自覚するようになったか
• 動悸以外に気になる症状はあるか(息苦しさ、めまい、立ちくらみ、胸痛、震え、不安感など)

(2)次のような環境を確認する

• 現在、患っている病気はあるか
• 飲んでいる薬やサプリメントの種類(違法薬物を含む)
• カフェイン、ニコチン(たばこ)、アルコール(酒)摂取の有無
• 生活の変化や精神的ストレスなどがあったか