筋挫傷(きんざしょう)

筋挫傷はこんな病気

挫傷とは鈍的な外力(打撲)により、皮下組織や筋肉、腱などに損傷が生じるものです。
そのうち筋肉に損傷を受けたものを筋挫傷と呼びます。さらにその外力が高度な場合には骨の損傷や骨折を合併することもあります。
筋挫傷はコンタクトスポーツ(相手との接触)で膝、肩、頭などがあたったり、靴で蹴られることで発生し、格闘技やサッカー、ラクビーなどでよく起こります。
主な症状は激しい痛みと腫れで、好発部位は大腿前面です。打撲した周囲がだんだん腫れてきて、皮膚が光沢を帯び、パンパンになってきます。腫れは翌日から数日で最大となり、その後徐々に軽減していきます。歩行障害や膝関節の屈曲制限が生じることも少なくありません。

筋挫傷の治療法

受傷機転(けがをした状況)と症状から診断は比較的容易です。受傷直後から48時間はRICE処置を徹底して行ないます。この際、膝の屈曲制限を予防するため膝屈曲位を保持することが望ましいです。
また、痛みに応じて湿布や鎮痛剤の内服を行ないます。

軽症の場合にはRICE処置により、数日で痛みや腫れは軽減します。しかし、重症の場合には数日経過しても膝の屈曲が90度以上曲がらないこともあります。そんなときは、痛みのない範囲で関節可動域を改善するリハビリテーションを行なってください。関節の動きが正常に戻ればスクワットや痛みのないスポーツ活動を開始し、復帰を目指しましょう。

RICE処置とは

合併症

筋挫傷には以下のような合併症を伴う場合があります。

早期発見のポイント

けがをした時の状況を詳しく把握することが大切です。スポーツ傷害でよく見られる筋の外傷には「筋挫傷」と「肉離れ」があります。肉離れは何らかの状況(ジャンプ等)により筋に強い筋力が発生し、自分自身の筋力により筋損傷(筋繊維の断裂)が起こる外傷です。それに対して筋挫傷は外部から固い物が直接大腿部などに当たって、筋損傷を生じ、筋内に出血を起こす外傷です。受傷時の状況が明らかであれば診断は比較的容易ですが、場合によっては受傷時の状況が全くわからないこともあります。

画像診断

より正確な診断として画像診断が有効です。

予防の基礎知識

外力により生じるものなので、予防の知識というものは特にありません。予後について言えば、スポーツ現場では頻度の高い外傷ですが、医療機関を受診することなく放置されることが多い傾向にあります。大部分は数週間で自然治癒しますが、不適切な処置(放置)が原因で、再発や合併症などが起こり、スポーツ復帰に長い時間がかかることもあります。
軽症と思っても受傷直後には直ちにスポーツ活動を中止して、RICE処置を行なうことが重要です。それが、最終的にはスポーツ活動への早期復帰につながると思われます。