社会福祉法人 恩賜財団 済生会(しゃかいふくしほうじん おんしざいだん さいせいかい)社会福祉法人 恩賜財団 済生会(しゃかいふくしほうじん おんしざいだん さいせいかい)

2016.06.08

膀胱尿管逆流症

vesicoureteral reflux(VUR)

解説:畑中 祐二 (富田林病院 泌尿器科副部長)

膀胱尿管逆流症はこんな病気

尿は腎臓という臓器(背中の左右腰のあたりの場所にあります)でつくられ、尿管を通って膀胱にためられます。通常、膀胱内に圧がかかると尿管と膀胱のつなぎ目(尿管膀胱接合部)が閉じます。しかし、異常があると、このつなぎ目が閉じきらずに、膀胱内の尿が尿管や腎臓へと逆もどりする現象がおきます。

新生児までは男児に多くみられますが、その後は女児および女性に多くみられます。また、家族内発生や多因子による遺伝もあるといわれています。膀胱尿管逆流症による長期的な合併症として腎機能が低下し,腎不全に陥ることがあります。腎不全は生まれた直後からすでに始まっていることもありますが,身体成長が著しくなる思春期に明らかになることがあります。ほかの合併症には高血圧があり、やはり思春期前後から明らかになることがあります。腎臓の発育が悪かったり、腎臓に傷がついていることが原因と考えられています。このような腎臓病変を持つ子どもは注意が必要です。

膀胱尿管逆流症のしくみ
膀胱尿管逆流症のしくみ

膀胱尿管逆流症の診断

膀胱内に造影剤を入れ排尿してもらう造影レントゲン検査(排尿時膀胱尿道造影)が必要です(重症度をI~V段階で評価)。

膀胱尿管逆流症の治療

軽度の膀胱尿管逆流症は成長とともに自然に消失します。治療の第一段階は抗菌薬を一日一回少量ずつ1年ほど飲み続ける治療法が中心になります(予防投与法)。しかし予防投与法をしている期間に腎盂腎炎になったり、自然消失が期待できない重症な逆流は手術を行ないます。また、予防投与法に不安を抱かれる場合も早期に手術を勧めることがあります。

手術方法は、尿管と膀胱のつなぎ目を補強するために膀胱の内側から一旦尿管のつなぎ目をはずして、再度膀胱の壁の中に尿管を埋め込みなおす方法(コーエン法、ポリタノ・レッドベター法)が多く行なわれています。

畑中 祐二

解説:畑中 祐二
富田林病院
泌尿器科副部長


※所属・役職は本ページ公開当時のものです。異動等により変わる場合もありますので、ご了承ください。
※診断・治療を必要とする方は最寄りの医療機関やかかりつけ医にご相談ください。

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