済生会は、明治天皇が医療によって生活困窮者を救済しようと明治44(1911)年に設立しました。100年以上にわたる活動をふまえ、日本最大の社会福祉法人として全職員約64,000人が40都道府県で医療・保健・福祉活動を展開しています。
済生会は、405施設・437事業を運営し、66,000人が働く、日本最大の社会福祉法人です。全国の施設が連携し、ソーシャルインクルージョンの推進、最新の医療による地域貢献、医療と福祉のシームレスなサービス提供などに取り組んでいます。
主な症状やからだの部位・特徴、キーワード、病名から病気を調べることができます。症状ごとにその原因やメカニズム、関連する病気などを紹介し、それぞれの病気について早期発見のポイント、予防の基礎知識などを専門医が解説します。
全国の済生会では初期臨床研修医・専攻医・常勤医師、看護師、専門職、事務職や看護学生を募集しています。医療・保健・福祉にかかわる幅広い領域において、地域に密着した現場で活躍できます。
一般の方の心身の健康や暮らしの役に立つ情報を発信中。「症状別病気解説」をはじめとして、特集記事や家族で楽しめる動画など、さまざまなコンテンツを展開しています。
2018.01.17
別名、「外骨腫」とも呼ばれていて、骨腫瘍のなかで最も多い良性腫瘍です。本来と異なる部位に正常骨髄と連続した骨・軟骨が形成され、通常の骨の成長とともに角のように大きくなったもので、成長期の疾患です。単発性と多発性に分けられます。
治療に関しては、基本的に良性病変のため、特に症状がなければ経過観察のみで、疼痛や見た目の問題があれば切除します。しかし、多発性の場合(図1)、切除してもまた出て来たり、2本の骨で構成される前腕骨では、その片方が骨軟骨腫の発生により本来の成長軟骨が障害を受け(尺骨頭部の成長障害: 手関節部)、前腕が彎曲(わんきょく)したり、橈骨頭(前腕骨のもう片方の骨の肘関節部)が脱臼するなど、いろいろな問題が起き、仮骨延長術などの処置が必要になることもあります。
またまれな病態として、本来の骨成長が止まっているはずの、30代以降で増大する骨軟骨腫は要注意であり、悪性転化の可能性があります(二次性軟骨肉腫)。その頻度は、多発性の数%、単発性では極めてまれと言われています。
図1: 骨軟骨腫
多発性の場合は幼少期にいろいろな骨が突出してくるため、すぐにわかります。また、90%は遺伝性のため、親が多発性骨軟骨腫症かどうかもポイントになります。ただし、遺伝性でない確率が10%あることも覚えておきましょう。
単発性の場合は、骨の成長期に骨が出っ張ってきて判明しますが、体の深い部分に発生したものは、大人になってレントゲン検査などで偶然見つかることも多いです。良性疾患なので、症状がなければ基本的に手術は行ないません。
生涯発見されないまま経過する症例もあり、発症率は不明です。多発性と一部の単発性は、癌抑制遺伝子の一つであるEXT1とEXT2の点突然変異が原因と言われていますが、なぜそれが起きるのかはわかっていないため、予防は困難です。基本的に良性腫瘍なので、あまり神経質にならないようにしましょう。ただし、30代以降の悪性転化には注意が必要です。
解説:竹内 克仁
済生会横浜市南部病院
整形外科部長
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